质疑：医院专家号为什么只涨价格不见服务提升

蚂蚁王子

专家号从9元涨到100元 价格贵了服务不见提升

专家号从9元涨到100元 价格贵了服务不见提升

　　医院义诊期间，患者扎堆(资料图)

　　原标题：专家号从9元涨到100元 价格贵了服务不见提升

　　专家号从9元涨到了100元，钱是涨了，可问诊时间、服务都没啥大变化。日前，青岛市物价局、卫生计生委、财政局联合下发通知，确定自9月15日起，百位知名专家“出场费”涨至每人100元。眼下已有医院开始试点，可市民投诉说，只见费用涨了，专门的候诊区没见着。

　　百位名医专家号一下涨幅超十倍，在市民当中引发了众多的质疑声，只涨价不提高服务，想看专家会不会更难，药费居高不下，提高服务收费还不报销，患者负担更重……

　　A现象

　　只涨价格不见服务提升

　　近日，青岛市物价局、市卫生计生委、市财政局联合下发了《关于本市试点医疗机构知名专家门诊诊查费收费标准相关问题的通知》。9月15日起，青岛市涉及6家医院的百名知名专家门诊诊查费(含挂号费)收费标准为每人次100元。每位专家每周开展知名专家门诊服务时间不超过二次(每次半天)，每次不超过15个号。在9月14日，城市信报记者采访时了解到，虽然15日入选的知名专家就可以收取百元诊查费，但各医院还在做准备，并未调整收费标准。

　　山东大学齐鲁医院青岛院区目前已经开始试点，不过，试点初期却并没有得到市民太多的认可。吕先生跟记者反映说，他妻子心脏不太好，经常憋气，去了好几家医院，不过最后还是没看好。后来他们又去了齐鲁医院青岛院区。“听说这家医院心内科张运教授是位院士，水平在国内是一流的，就约了他的门诊。”吕先生说，预约完之后，医院给他打电话说，从9月15日开始，张运院士的专家号就变成100元啦，问同不同意？“之前从报纸就看到了信息，当时觉着只要能看好病，100块钱也可以接受，就答应了。”

　　“因为是预约的，就诊还挺快的，把挂号单子给了大厅医护人员以后，等了一会就去就诊了。”吕先生说，医生跟他们沟通了大约五六分钟，后来建议他们做个心脏彩超。交完检查费用后，吕先生就陪着妻子去做检查了。检查人很多，排了50分钟才排上，好不容易拿到结果了然后专家看了看，给开了些药就回去了。

　　整个就诊过程下来，吕先生说，他觉着花了100块钱挂的专家号，跟以前9块钱的时候没啥大变化。“没有独立的候诊区，这也就罢了，跟专家一共聊了也就七八分钟，其他检查该排队排队，除了钱涨了其他真没变化。”

　　青岛市医疗服务价格收费低是个不争的事实，很多项目的收费都已经近20年没有涨过了。9元的专家号、几块钱的床位费不用跟北上广等大城市比，在山东省内都是低的。为此，医疗行业的人大代表、政协委员多次将提高医疗服务价格写进自己的建议、提案。

　　今年有了确切消息，青岛市上半年要调整医疗服务收费项目涉及2000多项。对于市民担忧的，调高医疗服务价格会增加看病负担的问题，市里有关部门会通过医保等报销。可等到9月份，医疗服务价格只是提高了百位名家的诊疗费，这块费用又是不报销的，如此“唐突”的涨价一下引发了很多争论。

　　B质疑

　　质疑一价格提高了，如何保证服务质量？

　　“说实话，现在对于大多数的工薪阶层来说，100元的诊查费本身就比较贵啦。如果再享受不到比原先优质的医疗服务，那肯定会有怨言。”吕先生说。

　　按照市里通知规定，知名专家门诊诊查费(含挂号费)收费标准为每人次100元。每位专家每周开展知名专家门诊服务时间不超过二次(每次半天)，每次不超过15个号，并保证本次诊查过程的完整，提出治疗方案。知名专家门诊诊疗室环境及装修水平应优于普通诊室，设独立诊室和候诊区，每诊室配一名护士协助工作。

　　但是就齐鲁医院青岛院区发映出的情况来看，医院只是上涨了费用，但是服务却没有跟上。对此，医院的解释是，因为只是试点，下一步会逐步完善起来。而城市信报记者从其他涉及医院了解到，之所以一直没有启动试点，主要是在进行知名专家诊室的布置、人员的配置等。

　　“硬件的改善是一方面，主要还是软件的监控，15分钟的诊疗时间便于充分了解患者的病情，不能人为缩水，医生要保质保量地完成。”市民任先生说，这需要一个监督机制，保证服务质量。

　　质疑二标准谁定的，为何一下涨10倍多？

　　专家号从9元一下涨幅到了100元，为何一下涨了这么多？是根据什么标准制定的，既然是分级诊疗，为什不设置更多分级的诊疗费用？

　　对此，青岛市物价局副局长秦青松在接受央视媒体采访时表示，制定知名专家的门诊诊查费，能够体现高级别医师的技术劳务价值，是对高级别医师的一项鼓励政策，也是青岛落实加快人才引进战略的一项配套政策。如此一来，既可以解决大病小病都找知名专家的问题，实现分诊就医，又可以让知名专家充分发挥专长，有充足的时间进行诊察，满足疑难杂症患者的需求。

　　至于为什么定为100元，秦青松表示，青岛此次参照了外地同类城市的收费标准，并考虑了青岛的经济水平和市民的承受能力。需要说明的是，这个收费标准只是一个试行标准，试行期为一年。如果广大患者满意，今后将继续完善相关收费政策，吸引或邀请北京、上海等地知名专家来青岛坐诊。

　　虽然物价部门做了解释，但是还是有市民提出质疑，分级应该更加细化。而医院的专家也因为，目前试点的提高治疗费还过于“粗”。“青岛的好医生远远不止就这100位，他们同样拥有高超的医疗技术，而他们的价值同样需要体检。而患者也应该有更多的选择，不是从9元以下就涨到了100元？”青岛某三甲医院的一位从医20多年的资深专家说，百名专家的确定有些仓促，在行业内就打击了部分人的积极性，行业内水平差不多，为啥人家涨了自己没涨？还有对患者来说，也应该有9元、20元、30元、50元等不同的级别可以选择，这样才能更好地实现分级诊疗。

　　质疑三患者看专家，会不会更难？

　　知名专家名单里的百位专家，记者专门查看过他们的坐诊时间表，多数专家基本一周看门诊时间也就一两次，时间加起来一天或者一天半的时间。坐诊做多的专家基本不超过两天。

　　而据了解，现在这些知名专家坐诊半天就要看七八十个病号，甚至更多。如果一下缩减为15个病号，那想看这些知名专家是不是就更难了？

　　9月28日，记者从青大附院、市立医院、海慈、市妇儿医院了解到，各医院目前都在做准备。除了硬件方面的装修等意外，如何给专家们排班也是个问题。

　　“知名专家本身都很忙，除了门诊时间，他们还要查房、参与会诊、到各地参与学术研讨等等。”海慈医院于副院长介绍说，为了保证提高诊疗费以后，患者照样能看上知名专家，医院打算试点初期在保证专家现有普通专家门诊时间的前提下，再增加一个半天的名专家门诊，就是说每位专家每周要多看15个病号。

　　质疑四提高诊疗费，增加患者的看病负担

　　提高医疗服务价格是本市今年重点推进的医改内容之一。按照原先公布的计划，今年上半年之前就将完成两千多项医疗服务项目的价格调整。

　　而为了不增加患者的负担，上调以后的医疗服务价格会纳入医保等报销。但是等到9月份，医疗服务价格第一次调整只是调整了百位名专家的诊疗费，而这个项目是不报销的。

　　患者抱怨看病贵，其实在原先的收费标准下，患者看病并不贵，9元就能看专家应该说着实便宜。而贵的地方在于过高的检查费用、药品价格。

　　从2013年2月1日起，青岛市第一批试点区市8家公立医院取消药品加成政策，而今年10月1日，胶州、平度、莱西三区市15家公立医院也将试点取消药品加成，降低患者买药的负担。

　　但可以明确地看出，现在试点取消药品加成的只是县级医院，而名专家都是市区大医院的专家。这些医院的药品价格并没有下降。药品价格没有下降，诊疗费又开始提上去了，而这块费用又是不纳入医保报销的，必然会增加患者的看病负担。

　　建议名专家涨价，切莫一涨了之

　　据了解，十一之后各医院名专家诊室通过市里验收以后就将开始陆续实施。而随后更多项目的医疗服务收费也可能会随之调整。记者在采访中，无论是市里有关部门的工作人员还是医院的负责人、专家都说，提高医疗服务收费是医改的进步，也是一种必然。虽然过程中暴露出确实有些问题，但随着政策的慢慢完善，都会解决的。

　　“如今一个大医院的普通医生，往往需要读5年大学本科，3年硕士研究生，再加上3年博士研究生。而名专家还需具备20年以上的工作经验，以及其他附带条件。要知道，就是这样的名专家，近20年诊查费一直没变，要一天看100多个病号，包括一些只是头痛感冒的，即便不喝水不上厕所，平均到一个患者身上也没有几分钟，这合适吗？所以，早就该采取手段实现患者分流，让名专家有更多的精力和时间，来面对疑难杂症的患者。”在刚听闻百名专家诊疗费提高的时候，信报评论员就专门写道，涨价确实应该涨，是医疗资源合理配置一种方法，但是涨价切不可一涨了之。不能等着暴露出了问题再想着出台配套政策解决，更多的工作还是应该放在前面。专家诊查费的分层设置，提高的医疗服务价格如何报销？如何保证患者能享受优质的医疗服务而不是让患者为改革中出现的失误买单。

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