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[社会民生] 农村新农合和城镇医保是一样的吗?

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发表于 2018-5-10 20:05:19
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现在看病都有社保可以报,在城市这叫医保,在农村叫新农合,这两者是一样的吗?



其实不管是新农合还是城镇医保,都属于社会保障,但是两者在缴费方式和保险报销比例上有一定的区别。


缴费方式
城镇医保属于五险的一种,五险一般由企业为在职职工购买,企业缴职工缴费基数的20%,职工缴8%。

新农合参保对象是未参加职工医疗保险等其他社保医疗保险的农业户籍人员,由个人资源参加,采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。



使用年限
城镇医保:连续缴纳25-30年,退休后可继续享受优惠。
新农合:交一年保一年。


报销比例
城镇医保
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
  • 在职职工:到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
  • 70周岁以下的退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
  • 70周岁以上的退休人员:1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。


而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例
如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。
住院费用:一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。(1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元)

说明
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院:▶ 从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;▶ 3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;▶ 超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。


新农合
门诊补偿:
  • 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  • 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
  • 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  • 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  • 中药发票附上处方每贴限额1元。
  • 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。


住院补偿:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病补偿:
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

职工医疗保险的报销比例略高于新农村合作医疗。

城镇医保和新农合可以同时办理吗?

如今有很多农村户口的人在城市上班,作为企业职工就必须要购买五险,其中就包括医保,而农村也可以购买新农合,据小编了解两者在购买上并不冲突,但只能使用其中一种来报销,且城镇医保的报销比例比新农合要高,因此,如果有城镇医保,是没有必要购买新农合的


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