在平度投保去外地看病咋报销？医保处告诉您

蚂蚁王子

  3月17日，青岛市社会保险事业局医疗保险综合业务处梁成礼处长就“医保资格及异地医疗”方面的工作与网友进行交流，看看他们都聊了啥。

    1、网友：我常年在江苏南通工作，在当地就医如何享受医保？

    梁成礼：根据青岛市异地医疗管理规定，参加职工社会医疗保险的在职职工，因工作需要被单位长期派出在异地工作，按照规定程序办理长期驻外登记手续后，在选择的异地医疗保险定点医院因病住院治疗和门诊大病治疗，可享受医保报销待遇。办理长期驻外登记时，需携带用工合同及复印件、单位派出文件、外设机构执照复印件等驻外工作的证明材料，到参保地所属社保经办机构办理。

    2、网友：我这边是缴纳医保两年多了，现在想问问做外耳廓闭锁、外耳廓畸形手术能报销么？在哪些医院能做呢？我医保现在状态是在门诊部签约的。如果报销怎么走，有没有具体的医保说明文档呢？

    梁成礼：根据青岛市医疗保险政策规定，参加职工医疗保险的参保人连续缴费满六个月后，发生的住院医疗费可按规定纳入医保报销范围。关于外耳廓闭锁、外耳廓畸形手术，如果不是非功能性的美容矫形治疗，可以按规定纳入报销，但需要医院协助办理一个乙类住院病种审批手续。在社区门诊签约，是您在该社区发生的普通门诊可按规定纳入报销，与住院医疗无关。若有问题可咨询85760117。

    3、网友：由于现在住的小区和原来的定点诊所太远，想更换成现在的小区诊所。想问一下：如何办理？

    梁成礼：根据本市门诊统筹管理的有关规定，每年的第一季度为门诊统筹签约定点社区集中变更期，您可以携带本人身份证、社会保障卡到原门诊统筹签约社区提交申请，办理迁出手续，然后到拟转入的定点社区办理迁入手续即可。

    4、网友:大学生原籍住院可以报销，如果不是原籍，但是父母的常居地，可以做为原籍进行报销吧。

    梁成礼：根据青岛市异地医疗政策规定，参加居民社会医疗保险的大学生，因病回原籍医保定点医院住院治疗，可享受异地报销待遇。对不是回原籍而是在父母常居地发生的住院医疗费，需提供父母双方常居地的居住证、所在单位证明等相关材料，经核准后可参照大学生原籍治疗报销政策执行。

    5、网友：临时去潍坊工作，听说有些医院可以联网报销，请问省内哪些城市哪些医院可以？

    梁成礼：根据您的情况若到潍坊就医，需提前办理长期驻外登记手续，发生的异地医疗费才能报销。目前山东省16地市之间已全部实现省内异地住院联网即时结算，异地联网定点医院达到100多家，具体医院名称可拨打86010871电话咨询。

    6、网友：外地农村户口医保来青如何报销？

    梁成礼：医疗保险实行属地化管理，您在外地参加的医疗保险，来青治疗报销需要执行你参保地的报销政策规定，因此需要您咨询当地医保部门。

    7、网友：门诊看病CT费用报销吗？

    梁成礼：按照本市基本医疗保险的有关规定，参保人在医院发生的普通门诊CT费用，不能纳入医保统筹支付范围内，您可以通过社会保障卡个人账户支付。

    8、网友：中间医保有间断不能享受正常报销，请问这个如何理解，请详细解释。

    梁成礼：青岛市医疗保险政策规定，参保人参加本市职工医疗保险中断缴费三个月及以内的，可以补缴中断期间的社会医疗保险费，补缴后，计算连续缴费时间，连续缴费满六个月后发生的医疗费可按规定报销。为防止投机参保，本市参照外地市通行做法，对中断缴费超过三个月以上的，视为中断参保，中断参保后再次参保的，可以按照规定补缴中断参保期间的医疗保险费，补缴后补记个人帐户，累计缴费年限；从缴费当月起重新计算连续缴费时间，连续缴费满六个月后，方可享受医保报销待遇。中断期间和六个月的等待期内发生的医疗费用，医疗保险不予报销。其中因用人单位原因造成中断参保的，相关医疗费由用人单位负担。

    9、网友：我是平度的，我2012年前交过6年被征地保险，2012年后交了社保，当时错过了被征地保险转社保社保的机会，现在还能不能转了？

    梁成礼：原青岛市城乡转移政策已废止，2014年7月1日起执行人社部发【2014】17号文精神：参加城镇职工养老保险和城乡居民养老保险人员，达到城镇职工养老保险法定退休年龄后，城镇职工养老保险缴费年限满15年(含延长缴费至15年)的，可以申请从城乡居民养老保险转入城镇职工养老保险，按照城镇职工养老保险办法计发相应待遇；城镇职工养老保险缴费年限不足15年的，可以申请从城镇职工养老保险转入城乡居民养老保险，待达到城乡居民养老保险规定的领取条件时，按照城乡居民养老保险办法计发相应待遇。