老人被木屑扎伤险丧命！什么伤口要打破伤风针？

蚂蚁王子

                                                                        

治疗小组的一名医生给胡女士做检查

医学指导：中山一院显微创伤外科 顾立强教授

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事件经过

近日，中山一院成功治愈一例破伤风感染患者。回想起受伤及治疗经历，来自广州白云区江高镇双岗村的胡女士（60岁）至今心有余悸。

胡女士在年前打扫卫生时右手小指不慎被家具木屑扎了一下，当时虽然有疼痛，但不久就缓解了，而且创口不大，只有少量出血，自行按压后出血即停止，胡女士认为没什么大事，就没有对伤口进行处理。

约一周后，胡女士出现小指疼痛，随后疼痛逐渐加剧，并伴有小指红肿、吞咽无力，且有哽咽感，在当地诊所予以消炎治疗后，创口红肿无明显减轻，随后出现创口化脓，在自行挤出脓液并予以创口换药后，创口结痂。

之后，患者开始感到全身乏力，吞咽困难、张口咬合无力，伴颈部肩部肌肉酸痛，当地医院考虑口腔疾病，建议患者到口腔医院就诊，检查结果显示无异常。

因手指疼痛，口腔医院医生建议患者到中山一院找显微创伤手外科顾立强教授诊治。顾教授仔细询问病史和查体后，考虑患者极有可能存在破伤风感染，立即将患者收入院，创口培养结果证实了破伤风感染。

参与这次救治的王洪刚教授介绍，在治疗过程中，患者两次突发全身抽搐、不能自行停止，情况很危险，医生及时进行对症治疗才使患者的情况有所缓解。

经过医护人员近一个月的悉心治疗和护理，胡女士将于近日康复出院。

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新闻知多D

1、破伤风少见，但致死致残率极高

据顾立强教授介绍，破伤风目前是一种相对少见的疾病，为外伤后破伤风梭菌感染所致，常与被生锈铁钉、木刺等不干净异物扎伤后创口处理不当有关，少部分为产妇及新生儿分娩消毒不当所致，发病率很低，可以用万分之几的几率来统计，但致死致残几率很高。

“工作这么多年来，我见过破伤风感染病例不到20例，但发病严重的病人存活的几率很少，十之八九的病人最后因全身肌肉痉挛出现呼吸困难、吞咽困难，最后痛苦地死亡。”顾立强教授说。

2、哪些情况尤其需要打破伤风？

顾立强教授强调，这3种外伤一定要到医院打破伤风：

伤口被污染：破伤风芽孢杆菌普遍存在于生活中，如铁锈、泥土、下水道污染物、木屑、未经烹饪的海鲜、肉菜等。动物和植物造成的伤口，游泳时的意外划伤也要注意打破伤风。

损伤重、伤口深：小而深的创口极易形成厌氧环境，有利于芽孢杆菌的生长和繁殖。

有异物存留：如果伤口有异物残留，一定要到医院做清创，然后在打破伤风针。

在现实生活中，大部分人外伤后，通常都对一些小伤口不予重视、不做处理。而对于这个现象，顾立强教授告诫大家，对一些被异物扎伤的小而深创口，一定不要麻痹大意，应尽早到医院进行清创和破伤风免疫注射治疗，否则一旦感染破伤风，后果将是灾难性的。

3、打破伤风要注意些什么？

破伤风针包括事前预防接种和事后预防接种两种，事前预防接种也就是我们常说的破伤风疫苗。

如今，多数儿童在小时候都送注射破伤风疫苗，按照《儿童疫苗注射时间表》来看，一半孩子在6岁之内会接种5次破伤风疫苗，一般其对破伤风的预防效果至少可以维持到16岁甚至更久。

而事后预防接种指的是受伤之后为了预防短期患上破伤风而注射的破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）。

专家指出，TAT有可能会导致过敏，因此需要做皮试。而对孕妇来说，TAT或TIG毒理作用不明，因此需慎重。