阿尔茨海默病发病率逐年递增 七种人群风险高

蚂蚁王子

　　很多人一定记得那则让人潸然泪下的公益广告:日渐衰老的父亲忘了很多事情,甚至认不出自己的儿子。但在一次晚餐后,他却把盘子里剩下的饺子装进口袋,说:“这是留给儿子的,我儿子最爱吃这个”。残忍抹去老人记忆的,正是阿尔茨海默病。

　　每年9月是“世界阿尔茨海默症月”,来自青岛市精神卫生中心的一份估算数据显示,随着老年人口大幅增加,岛城已有阿尔茨海默病患者5至6万人,且发病率在逐年上升。

　　老龄化问题凸显

　　发病率逐年递增

　　在市北区一家投融资机构上班的陆女士,每天在繁忙的工作之余,最担心的就是自己的妈妈。“老人今年75岁,因为患有阿尔茨海默病,经常记不住事情,有时候连自己的儿女都不认得。”陆女士说,最让人担心的是,好几次妈妈跟着来串门的邻居出了门,差点就走丢了,可实际上就在自家小区附近原地打转。

　　“随着人类平均寿命的延长和诊断技术的提高,阿尔茨海默病逐渐进入人们的视线,这种疾病的发病率与年龄密切相关,65岁以上人群中,发病率以每年0.5%的速度增长,85岁以上则达到每年8%。”青岛中西医结合医院神经内科尹爱兵主任说,这是一种中枢神经系统退行性疾病,其早期表现就像被小偷悄悄“偷”走记忆和思考的能力,严重的病人会不认识共同生活的亲人,甚至不记得自己是谁。

　　来自青岛市精神卫生中心的一份估算数据显示,岛城目前阿尔茨海默病患者约有5至6万人,而且发病率和发病人数在逐年上升。“阿尔茨海默病分为三个阶段,持续时间大约8至10年。”青岛市精神卫生中心老年科主任郑占杰说,早期患者出现近记忆力下降、计算能力下降、在陌生地方容易迷路,这个阶段大约有3至5年的时间；中期患者出现远记忆力下降、不认识家人、在熟悉地方迷路等；而到了晚期,则是言语、记忆力丧失,大小便失禁,长年卧床,而这些又将引起褥疮、肺感染等致命并发症。

　　若发现这些症状

　　儿女要加倍注意

　　我国目前已经步入老龄化社会阶段,在为数2.22亿的老年人口中,失智老人群体就高达1100万人,主要是由阿尔茨海默病以及血管性疾病(脑溢血、中风)等引起的痴呆所构成；而根据统计,目前我国约有800万阿尔茨海默病患者,且以每年约30万以上的新发病例在递增。

　　“就像有人在用橡皮擦把患者脑中的记忆一件件擦除掉。”尹爱兵说,除了记忆力衰退,阿尔茨海默病患者处理原来熟悉的日常生活行为也会出现困难。比如,本来非常轻松地穿衣、做饭等,对患者本人往往成了无法完成的难题；患者还常常会出现语言障碍、语言能力退化,甚至完全丧失了谈话能力等。

　　“患者还经常出现认知障碍、情绪不稳定、判断力下降、性格改变等。”尹爱兵说,比如烦躁易怒、怀疑家人、朋友和照顾者；对生活丧失兴趣和主动性,表现冷漠。伴随病情的持续发展,最终患者记忆和认知功能完全丧失,脑功能类似婴儿时期,肌肉质量及行动能力完全退化,卧床不起,只能完全依赖看护。

　　从发病原理来看,阿尔茨海默病的所有症状几乎都与神经系统相关。“简言之,阿尔茨海默病是一种不可逆的中枢神经系统退行性疾病,主要是大脑特定区域的神经细胞结构和功能的损伤,以致造成显着的大脑区域萎缩。”尹爱兵说。

　　七种人群风险高

　　应早发现早治疗

　　据中国阿尔茨海默病协会研究团队分析资料,发现阿尔茨海默病最重要的7个危险因子:糖尿病、中年高血压、中年肥胖、体能活动不足、忧郁症、吸烟、低教育程度。

　　“对于阿尔茨海默病的一些症状,我们常常存在一种误区,认为随着年龄增长、衰老,记忆力减退等是很自然的现象。”尹爱兵主任说。

　　虽然阿尔茨海默病发病比较缓慢和隐蔽,初期容易被忽视,但在早期还是有迹可循的。通常有情感的变化、性格变化、记忆下降、智力下降、日常生活能力下降等前兆症状。如容易遗忘刚刚发生过的事情,即使提醒也记不起；外出容易迷路,记不起熟悉的人的名字；不会计算收支；情绪大幅度波动,性格变得多疑、易怒,这些都是典型症状。“儿女日常打电话的简单问候不足以发现老人的细微变化,要尽量多陪伴老人,经常与老人交流,有意识地探讨日常生活中的具体事情和具体细节。如果老人出现上述的一项或几项表现,应及时到医院检查治疗,以免延误病情。”尹爱兵说。

　　据介绍,现实生活中,部分家庭存有“治与不治都一样”的错误观念,这导致患者多数拒绝接受治疗。但事实上,治与不治不一样,早治晚治不一样。

　　“虽然目前还没有特效药能够完全治愈阿尔茨海默病,但是能通过治疗来延缓大脑的萎缩,通过认知、算数训练来帮助患者改善认知功能,延缓病情的发展,延长生命。”尹爱兵说,虽然目前阿尔茨海默病还是一个不可治愈的疾病,但可以延迟临床期的到来、延缓临床进展(痴呆期),这需要早期发现、早期干预。如老人已经出现典型现象和症状,应立即到正规医院的专科门诊进行测评,进行相关基因和标志物测定,从而得到明确的诊断。如果没有及时且积极正确地治疗,用不了三五年就会从最初较轻度的短期记忆减退发展到较为严重的完全失忆,伴有狂躁、易怒、妄想等阶段,大小便失禁、卧床不起,需要完全依赖家人的照顾,并可能最终因褥疮、骨折、肺炎等并发症或重要脏器功能衰竭而死亡。

　　用更多时间陪伴

　　让老人老有所爱

　　“缺乏锻炼、抽烟、高血压、糖尿病、抑郁症都与阿尔茨海默病有关。”尹爱兵说,老人要控制好自己的血压、戒烟戒酒,培养一些兴趣爱好,保持精神活跃和心态年轻,养养花草、打打太极拳、散散步、跳跳广场舞等。也可玩一些诸如下棋、打扑克、拼图等益智类游戏,起到放松大脑、提高脑力的作用。

　　对老年患者来说,应该如何做好日常的护理?

　　“绝大多数阿尔茨海默病人需要在家庭得到护理,而且病人多半(约70%)死于感染。”尹爱兵说,因此家属和家政服务学习、掌握护理技能十分必要。

　　据介绍,调护应从以下几方面入手:

　　帮助料理病人的日常生活。老人在日常生活方面自理能力差,家人要帮助他们按时起床和就寝、进餐,使之生活接近正常规律。要早晚刷牙、洗脸,勤剪指甲,定期洗头、洗澡,勤换内衣、被褥,维持良好的个人卫生习惯。白天尽量进行一些有益于身心健康的活动。运动可促进神经生长素的产生,预防大脑退化。

　　加强病人的功能训练。必须强调的是,帮助病人料理个人生活,并不是什么都去帮病人做,其含义是进行督促、检查和指导,其目的是为了保障病人生活上的需求,训练其生活自理能力,延缓智能衰退。

　　注意安全护理。不要让患者单独外出,以免走失,建议佩戴“请帮我联系家人”的黄手环,患者亲属可以将联系方式、家庭住址等内容记录在防水设计的黄手环中。路人如果遇到佩戴黄手环的老年人找不到路时,请帮助他们联系家人。

　　改善家庭环境。家庭设施应便于病人生活、活动和富有生活情趣,使病人体会到家人对他的关心和支持,鼓励病人树立战胜疾病的信心。