肿瘤标志物升高=得了癌症？

蚂蚁王子

第六十三期：肿瘤标志物升高=癌症？千万别自己吓自己

较真要点

1、肿瘤标志物，是指肿瘤细胞或机体细胞受肿瘤的刺激而产生并释放的一类物质。

2、肿瘤、炎症、息肉都能引起肿瘤标志物升高，但更多的情况原因不明，所以肿瘤标志物升高并不表示是否得了肿瘤。不过，这并不是说明肿瘤标志物没用，只是说它的价值有限，仅供参考。

3、如果查了肿瘤标志物，结果又显示升高，要具体情况具体分析。升高非常明显，首先建议再复核一次检验结果，如果经复查确实是大幅度明显升高，再到肿瘤科就诊，让医生根据你的具体情况来分析判断，并安排必要的进一步检查。升高幅度不是很高，通常建议定期复查，动态了解它的变化趋势，如果持续进行性升高，也要进一步检查以排除癌症可能。

4、不推荐健康人常规进行肿瘤标志物检查，因为会造成纠结和焦虑，这正是滥查肿瘤标志物的危害，增加了太多不必要的烦恼。合适的人群建议主动进行常见肿瘤的筛查。如果你真想筛查癌症，建议找专科医生就诊，让专科医生在对你全面评估后有针对性给你安排相应的检查。

查证过程

肿瘤已经是常见病、多发病，因此大家普遍对肿瘤心存恐惧，听到“肿瘤”两个字就害怕。正是因为这种恐癌心理，“查癌”几乎成了必选项，怎么查癌呢？

很多人听说可以抽血查肿瘤标志物，有的人则干脆把肿瘤标志物说成是“癌指标”，还有的说成是“癌细胞”，可见，大家对肿瘤标志物到底是个什么东西并没有正确的认识。我们不妨就先来说一下什么是肿瘤标志物。

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物，就是指肿瘤细胞或机体细胞受肿瘤的刺激而产生并释放的一类物质。或者也可以说，是指在细胞癌变过程中产生的特异性或相对特异性的物质。这些物质在正常细胞中没有，或者含量极少；也可能是机体正常细胞受癌细胞刺激产生的正常细胞成分，但在质和量上与正常状态或良性疾病时明显不同。肿瘤标志物可存在于血液、体液、细胞或组织中。

肿瘤标志物有什么作用？

肿瘤标志物具有一定的参考价值。首先，肿瘤标志物可用于某些肿瘤的早期发现和筛查，但这种肿瘤标志物很少，目前比较明确可用于早诊筛查的标志物仅两个：前列腺特异性抗原（PSA）用于前列腺癌的筛查；甲胎蛋白（AFP）用于原发性肝细胞肝癌的筛查。当然，它们也只是作为筛查的指标之一，不能仅根据标志物来筛查，比如原发性肝癌的筛查要结合AFP和肝脏超声检查来进行。

其次，肿瘤标志物可用于辅助某些肿瘤的诊断和鉴别诊断。肿瘤确诊的金标准是细胞学和组织病理学，这是病理诊断。但在这之前的临床诊断，肿瘤标志物也有一定的价值，比如女性的CA125明显升高，配合影像检查（超声、CT等）发现卵巢肿物，就可以大致临床诊断为卵巢癌，从而指导医生下一步的处理。而对原发性肝癌来说，在难于取得病理诊断的情况下，AFP可作为临床诊断的重要指标之一。

第三，肿瘤标志物可用于肿瘤治疗的疗效判断和复发监测，比如癌胚抗原用于结直肠癌的复发监测，CA125用于辅助卵巢癌的疗效判断以复发监测等。

最后，肿瘤标志物还可作为某些肿瘤预后判断的参考指标。也就是说，通过观察肿瘤标志物是否升高，升高的幅度，治疗后是否下降至正常，来大致判断这种肿瘤的预后。所谓预后，也就是病人以后可能的病程和结局。预后好表示以后的结局好，比如生存时间长；预后差表示以后结局不好，生存时间短。

什么原因会导致肿瘤标志物升高？

肿瘤是最重要的原因之一，既包括良性肿瘤，也包括恶性肿瘤（癌症）。而除了肿瘤，还有很多原因可能引起肿瘤标志物升高，比如炎症，息肉，增生性病变，更多的是原因不明，也就是说，你似乎找不到引起它升高的原因。

不过，总体上除了恶性肿瘤，其他多数情况下的肿瘤标志物升高幅度并不会太高（少数除外，比如子宫腺肌症或盆腔炎有时可引起CA125较明显的升高），而更重要的是变化趋势，恶性肿瘤引起的肿瘤标志物升高，多数会进行性持续升高，而其他非癌性疾病引起的升高，尽管有的可能升得较高，但通常不会持续升高。所以，如果多次复查肿瘤标志物，结果一次比一次升高，要特别重视。

肿瘤标志物升高或不升高分别代表什么？

肿瘤标志物升高就代表得了肿瘤吗？当然不是！其实这个问题在前面已经解决了，了解了导致肿瘤标志物升高有哪些原因，就会明白肿瘤标志物升高并不表示得了肿瘤，因为除了肿瘤，还有其他原因也会引起肿瘤标志物升高。

那是不是不升高就意味着没事？同样也不是！良性肿瘤、恶性肿瘤、其他的非肿瘤良性病变都可能导致肿瘤标志物升高；而反过来讲，并不是所有的恶性肿瘤细胞都会产生并释放这些肿瘤标志物，也就是说，肿瘤标志物并不是恶性肿瘤的必然，它仅仅只是参考指标之一。

所以，肿瘤标志物升高不一定是得了癌症，得了癌症也不一定会有肿瘤标志物升高。有的人就会说，既然这样说，那查肿瘤标志物有什么用？这又走向另一个极端，并不是说肿瘤标志物没有用，只是说它的价值有限，仅供参考。

但是，不能仅根据肿瘤标志物就来判断是否得了癌症，很多人去体检查肿瘤标志物的初衷是抽个血，验一验肿瘤标志物，觉得就可以查出癌症了，但很遗憾，如果带着这个目的去体检，不仅会失望甚至可能平添烦恼。

其实，健康的朋友不推荐常规进行这些肿瘤标志物检查。肿瘤标志物更多地用于已经得了癌症的病人，仅在有需求时有针对性地用于健康人的筛查，且只作参考。

发现肿瘤标志物升高，应该怎么办？

由于现在大家都很重视体检，而现在的体检基本上都会查肿瘤标志物，所以很多人都面临，查完之后而结果又显示升高，却不知道怎么办的困惑。这正是滥查肿瘤标志物的危害，增加了太多不必要的烦恼。

如果已经查了肿瘤标志物，而结果又显示升高，要具体情况具体分析。如果升高非常明显，首先建议再复核一次以排除检验出错的可能，如果经复查确实是大幅度明显升高，比如升高几十倍，恶性肿瘤的可能性很大，再建议到肿瘤科就诊，让医生根据你的具体情况来分析判断，并安排必要的进一步检查，但不能就此认为自己肯定得了癌症而瞎折腾。

如果升高幅度不高，通常建议定期复查，动态了解它的变化趋势；如果持续进行性升高，也要进一步检查以排除癌症可能。如果多次复查，结果大致保持稳定，允许小幅度上下波动，通常那就表示它不是癌症引起的，但也并不是说就没得癌症，只是说这个指标跟癌症没有直接关系。

建议：不管你有没有查肿瘤标志物，也不管你的肿瘤标志物是不是正常，合适的人群建议主动进行常见肿瘤的筛查，比如食管癌和胃癌高危人群进行胃镜筛查，40岁以上的女性进行每年一次的钼靶或彩超以筛查乳腺癌，高危女性还应该提前进行。

其他还有宫颈癌、结直肠癌、肝癌、肺癌等筛查，并不是简单地通过抽血查肿瘤标志物来筛查。所以如果真担心得癌症想筛查，建议找专科医生就诊，对你全面评估后有针对性的安排相应检查，而不是跑到体检中心漫无目的地查所谓的肿瘤标志物，甚至一查一整套，意义不大，还徒增烦恼。

查证者：潘战和 | 肿瘤科副主任医师  硕士生导师