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一位长得挺帅、身高1.8米的小伙子来门诊求治。原来他结婚后,在每次试图同房时都是未正式性交就已射精。可以想象当双方性欲强烈上升、男方却早早败下阵来对双方的打击有多么大,妻子不快,他也愁肠百结,为此,他已经离过两次婚了。
这就是所谓的早泄,英文直译过来就是不成熟的射精。早泄是临床常见的男子性功能障碍之一,仅次于阳痿(阳痿和早泄是男人的两大怕)。早泄和不射精相反:不射精像久攻不下的持久战;而早泄则像无功而返的速决战。总之,都是令人伤脑筋的事。患者夫妻双方都会因为得不到性满足而苦恼,日久天长往往会酿成婚姻悲剧。
但是,从临床角度看,要想下个定义说明什么才算是早泄还是相当困难的。大多数定义都是把早泄与阴茎在阴道内停留的时间联系起来,比如同在一个医院,精神科医生可能把阴茎进入阴道之后不足1分钟即出现射精叫早泄;而泌尿科医生可能出于教学的目的把它定为不超过30秒;另一些医生可能把阴茎在阴道内抽动不足15次即射精称之为早泄。国内如吴阶平教授认为,壮年健康成人,在性交2~6分钟时射精,或更短的时间内射精仍属正常。当然,严重的早泄是很容易诊断的,这是指男子勃起的阴茎在没有来得及纳入女方阴道之前,正当插入或刚刚进入尚未抽动时便已泄精,阴茎也自然随之疲软并进入不应期。一般来说,只要男方不是在性交抽动开始后1分钟内射精,就不必认为是早泄,大可不必为此而忧虑。
凡是能坚持1分钟以上,而无法维持到女性的快感高潮时的射精,多数是双方默契和谐的协调欠佳,尤其是男性的努力不够,只要这些男子不是独善其身或从不体贴和爱惜女方,那么必定是性交经验不足,或不懂得协调的秘诀,或对性的技术不熟练。如果不妥善对待,久而久之还真的会发展为早泄。
性交持续时间与年龄、体质强弱、性生活经验等都有关系,即使男子的年龄、体质都相近,射精时间长短的个体差异仍很大。这种性能力可以通过训练而增强,随着实践经验的不断获得,双方密切配合的不断加强,性交时间可以显着延长,甚至可达半小时以上。射精时间的长短也因时而异,同一个人在每次性交时射精的快慢也不同,如新婚初次性交、婚后久别重逢或禁欲较久后第一次性交时,可因男方过度兴奋,射精发生很快,甚至早泄,这完全是正常现象,不必多虑。而一旦连续几天性交之后,射精速度就会逐渐慢下来。不知有多少男子在新婚后1个月内,甚至1年内有早泄表现,但他们往往并不需求治疗就会自然调整到正常水平。
此外,射精速度的快慢和性交体位、阴茎抽动的幅度和速度,以及女性的反应都有关联,如果阴茎抽动过程中女方突然有意收缩阴道,加强对阴茎的紧握作用,对男方的刺激明显加剧,从而导致射精大大提前。
男子对射精控制和女方性满意的关注程度,与他们受教育的程度呈直接平行增加的趋势。例如,只有小学或初中一二年级文化水平者极少主诉早泄问题。在这一社会文化阶层中,通常为男子主宰性行为的模式,他们只关心自己的满足,很少把过早射精看做是一种问题。而受过高等教育者不同,他们十分关心女方的满意程度,所以他们常常提出早泄问题。
若单纯从男子的角度而言,大多数所谓早泄(不包括插入前就射精的情况)并非病态,因为男性的所有性反应都能依次完成!问题在于男女性反应的生理差异太大了:一个形象的比喻是男人像灯泡,一拉就亮,一关就灭;而女人却像电熨斗,通电后总也不热,而一旦热起来,即使断电,也不会马上凉下来。从进化论的角度讲,快速射精是有积极意义的、是进步的、值得鼓励的,因为动物在交媾之时是最容易受到天敌攻击的危险时刻,所以性交时间越短,对它们的生存也就越有利。直到大约50年前,性交的持续时间才成为了一个主要的临床问题。事实上曾经有人试图寻找20
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