犬的膀胱及尿道结石诊断和治疗

盼盼

[主症] 　　尿痛、血尿、尿闭、努责、腹围增大，触诊膀恍充盈，贫血。 [诊断要点] 　　1.血尿是本病的重要症状之一。由于结石刺激膀胱及尿道上皮发生出血性炎症而出现。 　　2.尿频?排尿困难乃至尿闭而使腹围增大。膀胱结石出现尿频、努责，当结石进人尿道时则出现排尿困难甚至尿闭。特别是排尿困难时用力挤压膀胱以迫尿时，极易将大块结石压入尿道而造成完全性尿闭。 　　3.尿石触诊可以诊断。雄犬的结石可于阴茎骨的近心端触及或在s曲处通过直检检出。母犬则可通过尿道触诊诊知。一定大小的膀胱结石在腹部触诊时可发现。 　　4.x光诊断。通过x光透视或摄影可以确诊。透视时可以发现膀胱中圆或椭圆形的阴影，通过变换体位可观察到其自由移动性。尿道结石可以辨明其具体位置。x光摄影更利于了解结石的部位及形状，但小的结石在透视时也易被掩盖。 　　5.通过血尿、频尿、排尿困难、努责、尿闭等临床症状来辅助判定。 　　6.导尿管进行导尿的同时，了解尿路结石的部位 (配合触诊)。确诊时要确定结石的部位，形状及大小。 　　7.为与膀胱炎症性出血区别，可肌肉注射普鲁卡因青霉素2万单位/千克体重，连用3天。如果血尿不止则为结石，如果减轻或停止则为膀胱炎。 [治疗] 　　1.较大且刺激较重的膀胱结石应实施剖腹取石术，小的结石可用超声波或激光碎石的办法。术后投给透明脂酸酶10单位肌肉注射，连用1周后，每周1次，连用4周，可抑制新结石形成及促进小结石排出。手术部位距耻骨前缘1~1?5厘米的腹白线为切口后角，向前作6厘米长的皮肤切口，切开腹膜后显露膀胱，用穿刺针排出膀胱内的蓄尿;然后将膀胱引出创口，四周用纱布隔离，于膀胱背侧少血管处切开膀胱，取出结石;并在尿道口插入导尿管，将尿道内的结石冲人膀胱取出，彻底冲洗后，用O/3铬制肠线行膀胱浆膜肌层连续缝合，再行包埋缝合后，还纳膀胱，向膀胱内注人甲硝唑20毫升。腹腔如有血液要用生理盐水彻底冲洗后，注人100毫升甲硝唑后关闭腹腔。 　　2.尿道结石的治疗方法。将患犬用846合剂以0?08~0?1毫 升/千克体重浅麻后仰卧保定，可采用尿道插管向尿道内注人生理盐水以扩充尿道，并迅速拔出导尿管，利用水的压力将结石排出。如果不能顺利排出，可利用高压将结石压人膀胱内，待时机成熟行膀胱切开术取出。如果上述两种办法均不能使结石移动时，则只有采取尿道切开取石乃至尿道造瘘手术。术区选择在阴茎骨的近心端腹侧，切开尿道，取出结石，并将尿道壁与两侧皮肤缝合，以造成一个瘘。如果无并发膀胱结石，也可以将尿道粘膜作对接缝合，但要注意不能使之狭窄。 　　3.阿托品0.2~1?0毫克，肌肉注射，每天2次。 　　4.氨甲苯酸0.1~0?3克/天，静脉点滴。 　　5.头孢唑啉或头孢拉定，2~4克/天，静脉点滴或口服。 [预防] 　　1.食物疗法。饲喂以米饭和动物性蛋白为主的酸性食物及低钙性食物，可防止磷酸铵氧化镁结石的形成。适当添加碳酸氢钠以碱化尿液，可抑制膀胱与尿道结石的形成。口服异嘌呤醇4毫克/千克体重，每天l次，可防止形成尿结石。 　　2.促进饮水与排尿。在饮食中加入适量的食盐，以增加犬的饮水量和排泄量，可依犬体重的大小在食物中加入0?5~10克的食盐。 　　3.溶石疗法。口服D-青霉胺25毫克/千克体重，可将结石变为可溶性物质。口服透明质酸钾复合制剂，每天0?5~1片，可防止尿石症的复发，并对尿石症有治疗作用。 　　4.食疗。可投给处方食品s/d、c/d、u/d、w/d。c/d主要预防磷酸盐结石的复发;w/d除预防磷酸盐结石外，尚可防止发生肥胖;s/d主要用于溶解磷酸盐结石;u/d主要用于浴解或预防非磷酸盐类结石。应用上述各种食品时，要注意其禁忌症。 [url] | . .Λ 用Λ