[原创]住院感言：金钱至上 医德下滑与看病治病贵[漫画]

浩源

“资本来到世间，就是从头到脚，每个毛孔都滴着血和肮脏的东西”；钱是“人情的离心力”“白衣天使和白袍恶魔的分水岭”。 ——马克思 “看病难、费用高，尤其是费用高”是当今社会的一大热点问题，也是一个关系到千家万户实实在在的民生问题。本人就住院期间所见所闻，谈谈一孔之见。其观点或失之偏颇，但实乃善意也。 ——“住院、住院”几乎是门诊医生的口头禅 不久前单位通知去市二医院体检，查出身体某零件有疑似问题；于是去市一医院N科门诊复查，挂号一位主任医生。排队轮到本人，那位主任医生拿听诊器听了几下，看了几秒钟二医院体检结果，就说两个字：“住院！”既不问病情，也不问病因，更不说此“病”要注意何事，前后不到2分钟。本人说：“不住院，开些药可否。”老婆在一旁说：“住院也好，检查一下有何不好。”于是本人住进了医院，这是有生以来第一次住院。 住院期间，老婆说近来她胸部有一些闷，本人劝她也做一个24小时心电图检查，为防止又是那位叫住院的主任医生看门诊，她挂了N科主治医生的号。这位医生问了几句，也叫老婆住院。{冒昧的设问，不知开一个病人住院的单子，这位门诊医生能有多少回扣，为何总让住院？}老婆不肯住院，那位医生才开出了动态心电图、24小时心电图检查的单子。经检查，问题不大，为心电图ST改变。上网搜索乃多种原因所致，有的心电图ST改变、没有明显反应的不需要住院治疗。 本人在医院遇见另一单位的一位熟人刚住进N科隔壁病房。我问她哪里不舒适。她说，头有些晕，门诊医生叫住院治疗。我出院后一天晚上散步，遇见她也在散步。我问她，出院后病是否好一些。她说，也许是重感冒，医药费花了7000余元，自已出了1800余元，完全可以不住院，被医院不明不白崽了一刀。 ——“全面检查”出票子出“效益” 本人一进医院，好家伙，全套抽血化验、彩超、心电图、24小时心电图、X胸片、CT、磁共振检查，医生前后开出许多检查单子。经本人强烈要求[在二医院体检已做X胸片，去年已做CT肺部检查]，医生才免去了X胸片、CT、磁共振检查。奇怪的是本人的主治医生开出检查单子很果断，但其结果出不出来他好像无所谓，看结果仅仅瞄一眼，全套抽血化验结果4张单子，一目十行，几秒钟了事也。本人甘油三酯稍高，如不告诉这位医生，他哪里知道。 同住在一病室的病友是一位中年妇女，他们两口子一年来先后到此医院看了四次医生，都是N科主任医生看门诊，每次都叫她住院。这次说是心电图ST改变，非住院不可。于是，按医生的整治要求，彩超、全套验血、动态心电图、24小时心电图、X胸片、CT、磁共振检查和理疗她全做了个遍。 本人病房中临时加床住进的一位农村来的中年妇女，年龄约50岁左右，轻度脑梗塞，尚能言语，未有半身不遂，因心电图、24小时心电图、X胸片、CT、磁共振检查花了不少钱，尚未痊愈，因费用太高、家境困难，住了几天医院便提前出院回家了。无怪乎不少山区农民家庭因大病治疗脱贫之后又重新返贫。 记得几年前岳父住院，从同一医院甲科病室转到乙科病室，甲科病室的十几项检查结果单子都不作数，乙科病室都要重新做全面检查。 前不久母亲住院，每天都有多项检查单子开出，光磁共振检查就做了两项，花了大几千元。多项检查完了以后，医生就说可以出院了。 事实上，一般条件下，病人住院和服药的费用还可以承受，则检查费用则相当昂贵，而服药治疗的费用相对较低，没有太多的利润和效益。正因为如此，不少住院的病人付出昂贵的检查费用之后，医生就劝其出院了，以后医院既可以腾出床位，还可以接受更多的病人入院检查，以此循环反复，何乐而不为也。 令人百思不得其解的是，难道不经过仪器和化验检查，医生就不能看病，就不能确诊所有的病情否？难道为了多得票子，就可以为所欲为，开出完全不必要的检查项目？说穿了，是单纯的“唯武器论” ？还是票子在作怪？某些医务人员的医德医风何在？良心何在？ 毋庸置疑，医院完全可以减少一些不必要的器械和化验检查费用。尽管有职工医疗保险和农村医保制度，但医保支出补贴和个人都开支过大，应该可以减少到较低程度。 ——医生查房如此短平快、超乎想象 负责本人住院看病的是一位副主任医生，带着刚从学校毕业的一位研究生，住院九天期间，那位副主任医生查房仅只有四次，其他5天都是其助手医生查房，副主任医生查房一次仅仅为分把钟左右，简单问几句就草草了事。如不是奄奄一息、生命垂危，他查房看病就像走马观花走过场一样，迅速快捷。从记账单上看，医生查房都需按职称付费，难道这位副主任医生查房仅仅是为了票子而凑足人数？ ——彩超医生一心焉能二用乎 做彩超检查，我刚刚躺下来，先后就有做彩超医生的两位熟人进来，那位做彩超的医生一边回答熟人的问话，一边给本人做彩超，一副心不在焉的样子。本想劝这位大夫做完彩超以后再搭言，还是忍住性子未能开口。心中不免暗自嘀咕，真倒霉，一心焉能二用乎？这样做的彩超结果可靠否？ ——多多益善，如此的工效挂钩 据了解，医生为病人开出“用药处方”、“器械检查单”、“化验单”都要提取一定的比列费用作为个人的劳务报酬，作为工效挂钩的奖励措施，这无可厚非。但一味地以票子为利益驱动、金钱至上，则就太不道德和理性了。无怪乎医生大都为病人开出贵重药品和不必要的仪器检查单、验血化验单。这里面的猫腻只有天知道。真不知医保支出费用和个人医疗费用亦有多少进入了医生的腰包，此也是医保支出居高不下的重要因素之一。 ——印象最深最及时的是每天的检查用药结账单，上午十时准时送到。 医院每一个科室都是单独核算的，每天的检查用药结账单，上午十时准时送到。如果病人的费用没有及时交齐，会立即停止用药和治疗。但愿主治医生查房也能如此正点准时。 ——是否为医疗事故，孰是孰非也 本人住了九天医院，有两次看见住院部的大厅里集聚了因手术死亡的病人家属亲人。一位是六十多岁的老人做心脏手术。一位是5岁的小孩做咽喉手术。他们的亲人贴出陈述大白纸和长长的白布条，哭哭啼啼，哀声一片，呼喊着要医生作医疗事故赔偿，围观的人群众多。本人不懂医术，但愿不是人为的医疗事故。 ——症结探秘。大凡住过院的病人或多或少都有医疗费用过高和医德医风不良的感受。缘何产生此怪现象乃至不正之风？本人认为，主要有以下几个方面的原因。其一、社会上不良风气的影响。在建立社会主义市场经济的条件下，必须鼓励竞争、追求效益，但又必须兼顾公平；人与人的关系不能片面理解为充满铜臭的金钱关系，更应该是一种平等、诚信、互助、和谐的关系。如果社会上不讲诚信，不讲道德，不讲互助、不讲奉献精神，而是尔虞我诈、假冒伪劣、金钱至上、弱肉强食之风盛行，其后果是不堪设想的。医院不可能处在社会的真空之中，如果救死扶伤的医生也是如此唯利是图，真令人不寒而栗。其二、医务人员工效挂钩的激励措施不科学不完善，缺乏行之有效的监督机制，致使一些医生唯钱至上、谋取暴利，予病人的经济承受能力而不顾。其三、财政对医院公共设施和医疗器械的投入乏力，医院的病室建设、医疗器械更新以及医务人员的工资奖金福利只能巧取豪夺病人的超额费用。据有关资料披露，2011年我国医疗卫生投入占整个财政支出的比重仅为5.35%，其中医疗卫生支出，占中央财政支出的比重为3.18%，比西方一些发达国家少了近十个百分点。其四、医院的职业道德建设严重滞后，缺乏有效的医德医风教育和监督约束机制。 推荐给好友 "> 　

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放纵的贪婪ゝ

——谏言献策。要有效地遏制医院金钱至上与医德下滑的不良势头，必须多管齐下，标本兼治。一是深入开展医德医风教育，建立健全相应规章制度，培养医务人员高度的责任感和高尚的医学道德情操，廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。必须定期对医务人员进行医德医德医风考核评议，其结果要作为应聘、提薪、晋级、评先的必要条件。大力表彰先进典型，严厉查处药品“回扣”行为、以看病治病谋取暴利的黑心医生，控制和减少人为医疗事故。二是适当逐年增加财政对公共医疗设施和器械的投入，进一步改革公费医疗制度，取消公费医疗，并入职工医保；扩大农村医保的覆盖面，完善医疗保险制度。合理确定大病治疗与常见病治疗的补贴比列，进一步加强农村和社区公共医疗设施建设。三是科学界定医务人员工效挂钩的激励措施，“下有保底，上有封顶”，这样既可大幅度减少医保费用的支出，也可以有效降低病人的治疗费用。四是采取切实可行的措施，支持鼓励病人向医院或医务部门提出正当投诉；如因医疗事故所造成损害应有获得赔偿权利；聘请卫生部门、小区街道及社会各界人士作为医院的行风评议员，定期或不定期去医院明察暗访；同时，加强医德医风的社会监督、民主监督和舆论监督。 何时能还病人一个“公平放心、诚信和谐”的医疗环境，从根本上扭转“看病难、费用高”的局面，让黎民百姓“看得起病、有钱看病”，人们翘首以待！ 白求恩精神，人民呼唤你归来！！！ 说明：此贴漫画均从网上搜集，红色字体为本人加注。 "> 　

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爱情里么小三╮

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雨打芭蕉残

何时能还病人一个“公平放心、诚信和谐”的医疗环境，从根本上扭转“看病难、费用高”的局面，让黎民百姓“看得起病、有钱看病”，人们翘首以待！ 白求恩精神，人民呼唤你归来！！！ "> 　

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此贴发在本人新浪博客上部分博友点评摘要如下： 霞妹2012-01-24 18:30:48 看望战友！祝 新年快乐！看看《大国医改》，那里的百姓的声音。 ljc800000 2012-01-24 19:10:11 问候战友，多么怀念三联单那个时代，现在完了，倒退到解放前了！ 菊影秋魅2012-01-24 19:40:22 看病难会越来越难,医生的医疗水平越来越低,全用仪器诊断,听诊器谁还用?科学技术不断发展,新设备陈出不穷,医疗费怎么低得了?临床医生少得可怜,要做课题,搞科研,做实验,到处开学术会议.临床工作几十年的医生学历不会很高,高的就不会一天到晚在临床. 新年快乐 龙年吉祥 合家幸福 万事如意！ 风雨归鸿2012-01-24 19:42:01 这个时代医德已经完全沦丧了！剩下的全靠我们自己自保了！千万注意---别让医生杀了你！我们广东省行的行长脑子里长肿瘤，被误疹，半年内，脑袋被开了四刀，最后人没有挺过来---死了！医院拿走医药费300多万！医生更象杀手这句话一点不错----文明的杀手！千万小心！远离这些白眼狼吧！ zgjtj 2012-01-24 20:09:13 有的医生绝对等同于抢劫杀人者 温馨相伴2012-01-24 20:44:27 说的极是，金钱至上，医德滑坡是关键问题！ 景观妙趣2012-01-24 23:03:41 从医40余年，经历过不同时代，颇有感受，医疗界呼吁“医德医风”的回归！ 问题在下面，根子在上面，制定政策和为民服务的方向上出了偏差。 战友好好治疗休息，保重身体！ "> 　

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╱/独自倚花红

此文曾经在电脑上敲字到一半而停止，自其曰：何必为此劳神费力。春节期间终于作完此文，则不吐不快也。谨以此贴惩恶扬善、针砭时弊，为造就为民救死扶伤、诚信放心的大夫队伍鼓与呼。 "> 　

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茶山

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