以药补医这颗毒瘤，有木有？

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卫生部表示，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年所有公立医院全面推开 卫生部部长陈竺昨日在2012年全国卫生工作会议上，为取消“以药补医”列出时间表：今年先行在300个县试点推开，力争2013年在县级医院普遍推行， 6 L n% K" K) m, }' ~, ~ j2015年在所有公立医院全面推开。 0 n( c, J8 t X 0 t6 R% U2 ]/ o, x6 m E “毒瘤之一” : @7 T6 s. z3 r& P# ~" b l( Y, Y" J+ Z) L) [6 r) M“以药补医”腐蚀了队伍 ) m( u5 o/ A/ }# [+ l+ R2 q& \, v“如果要问当前医疗卫生领域最需要革除的机制弊病是什么，我想，多数人的回答是：以药补医”。昨日会议上，陈竺将“以药补医”形容为“一棵树上的 ; A- m9 x9 x0 t+ b( R G* M 5 S* q6 v: y: m3 m 两个毒瘤之一”。 ( n' L, z% _. _1 ? # B% E# e, r8 D' X2 B他说，目前，药品收入仍然是补偿的重要渠道，但“以药补医”推动了医药费用不合理上涨，造成了药品滥用，扭曲了医务人员行为，腐蚀了队伍。 " V1 \# e- _8 S% m# L- A" _ 4 \0 a! e0 T8 a1 ~- f$ s 8 l- m0 h# F* b( ^陈竺说，争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除“以药补医”弊端。“今年先行在300个县试点推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。”新乡妇科也为此作出了积极的配合！ “毒瘤之二” : P1 `# O; q2 W4 I9 J 3 I* A6 o' e p' U: L# Q7 z4 J 改革“按项目收费” 挂号费、CT费、X光费……到医院看过病的人，对这些收费并不陌生。在陈竺看来，按项目收费是“树上的另一个毒瘤”。 " M; }: e# N9 q( W* W1 B& B* V陈竺说，按项目收费和以药补医是结合在一起的，是导致大处方、滥检查问题的根源。“目前，我国支付制度改革条件已经成熟。”陈竺表示，卫生行政部门可以率先推行新农合的支付制度改革。 * L7 U4 D" s6 e: t ; u `5 ]7 ?: x; m/ |7 l/ o" a同时，卫生行政部门要与医保、物价等相关部门协调，确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式，用“总额预付、按病种、按单元、按人头等支付方式替代按项目付费”。 . [" f, Y/ o, F- Z: |& M 6 t' W. P$ U+ i; D ~( R8 g; z【医保整合】 新农合医保整合需审慎决策 2 W6 h; Y& C1 P' @, l0 \ 8 i2 c# c5 {6 G在多地被报道出新农合将与城镇居民医保合并后，昨日，卫生部部长陈竺说，整合需科学论证、审慎决策，并征得国务院主管部门同意。 1 P3 w6 U: `$ j& l# ]( x 目前，广东省只有5个市实行新农合。报道显示，天津、杭州等地也出现了不同形式的新农合与居民医保整合。 ' [ D" h8 D; U# w; _% H 陈竺说，这必然涉及基本医疗保险的管理体制问题。他表示，在大卫生体制下统筹保险制度和服务提供管理，有利于实现精简统一高效的原则和费用控制。 * n8 B9 A4 x- W* l* r6 v 4 c2 z* J4 n6 D- }' J6 b% R 3 ?' H* Y" D0 n$ l/ j& r 但考虑到目前管理现状，制度整合之后，也可实行相关管理部门“统一管理，合署办公”的形式。“从基本国情看，多数地区应按照国务院确定的部门职责分工，保持现有管理体制不变，维护制度的稳定运行。” $ r4 _- ?$ j: ~8 M. f0 b* E【新农合】 2 q* X* _8 e1 O & D. B2 n4 h' \4 g$ P4 @) M9 i最高支付限额不低于6万元 & w, h: g; M* b; S. `% S r9 B9 N 陈竺说，2012年，政府对新农合的补助将提高到240元，各地区要从新增资金中划出一定比例，建立省级统筹基金，用于重特大疾病保障，并与医疗救助有效衔接，使重特大疾病补偿水平达到90%左右。 4 H d( E+ E0 d s6 M * T f; g0 A' \+ Y0 u! m* U年底前，全面实施儿童白血病等8个病种的大病保障;还要在1/3左右的统筹地区，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死等12种疾病纳入保障范围。 ) C: \2 C& d* z! `5 p- x4 R ! S, k+ e" E% {2 g& c. g% } 陈竺表示，2012年，筹资标准提高到人均300元左右，政策范围内住院费用报销比例达到75%左右，最高支付限额不低于农民人均年收入8倍，且不低于6万元。 2 s4 D3 u$ u' ?' p- }/ G # l" _) o: O8 @: a0 u 5 C) c$ i/ ^7 u( F3 z【医患纠纷】 . Y5 ?8 H% T5 j. j$ a8 M2 G. D医患纠纷将引入第三方调解 3 d O0 c, h# ], s: f 4 J$ p- A0 [4 M1 S+ A/ l 卫生部部长陈竺昨日提出，要建立健全专门机构接受和处理患者投诉，要充分发挥社团组织维护医患和谐的作用，要创造条件普遍建立第三方调解、建立医疗责任保险等处理医患关系新机制。 " X) r& |, ~9 y6 |8 {! Z陈竺说，随着医改的推进，医疗执业环境和医患关系有向好的趋势。但是，近期一些严重医患纠纷事件提醒我们：改善医患关系仍然是我们面临的重要任务，并且需要医患双方和社会各界的共同努力，医疗卫生工作者尤其要积极主动地发挥作用，争取患者的理解、配合与支持。希望通过各方共同努力，使医患关系在“十二五”期间有根本好转。 3 E8 i; H4 H! e: v, M. M 8 v1 e1 F9 e' {3 C8 j4 {) \: A "> 　

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希望有关部门可以看看 ! }% p @3 K! r2 z6 W "> 　

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陈竺说，随着医改的推进，医疗执业环境和医患关系有向好的趋势。但是，近期一些严重医患纠纷事件提醒我们：改善医患关系仍然是我们面临的重要任务，并且需要医患双方和社会各界的共同努力，医疗卫生工作者尤其要积极主动地发挥作用，争取患者的理解、配合与支持。希望通过各方共同努力，使医患关系在“十二五”期间有根本好转。 : x1 o+ z# L2 C3 W$ f$ E$ c( t) s "> 　

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