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卫生部表示,力争2013年在县级医院普遍推行,2015年所有公立医院全面推开
2 a1 y" A1 z5 D 卫生部部长陈竺昨日在2012年全国卫生工作会议上,为取消“以药补医”列出时间表:今年先行在300个县试点推开,力争2013年在县级医院普遍推行,9 _- N5 H( T* z( c( ^1 e
2015年在所有公立医院全面推开。
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“毒瘤之一”" E+ F- B+ A# ~0 f" c8 {3 A" N# A
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, [" e5 D' V4 I“以药补医”腐蚀了队伍
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“如果要问当前医疗卫生领域最需要革除的机制弊病是什么,我想,多数人的回答是:以药补医”。昨日会议上,陈竺将“以药补医”形容为“一棵树上的( k! K/ {, d5 q# H
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3 q8 @( l/ @7 @; j) H% t两个毒瘤之一”。. [ o0 ?' m; K: e; Q) } S
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! G+ @) B4 N" J他说,目前,药品收入仍然是补偿的重要渠道,但“以药补医”推动了医药费用不合理上涨,造成了药品滥用,扭曲了医务人员行为,腐蚀了队伍。
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/ P. s( j' C3 ?7 l# k2 @9 O8 u! B陈竺说,争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除“以药补医”弊端。“今年先行在300个县试点推开,力争2013年在县级医院普遍推行,2015年在所有公立医院全面推开。”新乡妇科也为此作出了积极的配合! " n2 I( W3 v' }/ E0 }2 a) H. j
“毒瘤之二”
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改革“按项目收费”2 o/ w$ k* H! r- i
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挂号费、CT费、X光费……到医院看过病的人,对这些收费并不陌生。在陈竺看来,按项目收费是“树上的另一个毒瘤”。: C) P O ]% M5 p7 a7 g& x
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" |" u: K* N/ ]陈竺说,按项目收费和以药补医是结合在一起的,是导致大处方、滥检查问题的根源。“目前,我国支付制度改革条件已经成熟。”陈竺表示,卫生行政部门可以率先推行新农合的支付制度改革。
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+ g& Z- _. r' c! P0 h6 f" S& Q同时,卫生行政部门要与医保、物价等相关部门协调,确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式,用“总额预付、按病种、按单元、按人头等支付方式替代按项目付费”。
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: A Q$ {$ Q5 A* D0 x& [【医保整合】
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新农合医保整合需审慎决策( t4 u6 y: O9 [3 Q( z7 j U, a
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在多地被报道出新农合将与城镇居民医保合并后,昨日,卫生部部长陈竺说,整合需科学论证、审慎决策,并征得国务院主管部门同意。, r1 U! i( q* x. _' V" R5 [, G
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目前,广东省只有5个市实行新农合。报道显示,天津、杭州等地也出现了不同形式的新农合与居民医保整合。
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3 v; C5 J# m, ?$ N陈竺说,这必然涉及基本医疗保险的管理体制问题。他表示,在大卫生体制下统筹保险制度和服务提供管理,有利于实现精简统一高效的原则和费用控制。' W* G& X3 y' b# v7 i
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但考虑到目前管理现状,制度整合之后,也可实行相关管理部门“统一管理,合署办公”的形式。“从基本国情看,多数地区应按照国务院确定的部门职责分工,保持现有管理体制不变,维护制度的稳定运行。”6 ~5 H0 y# v0 Z2 q0 B
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& v6 B/ i8 e+ z3 S$ B- `" P【新农合】
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; _6 z6 O3 ^( s9 t3 X最高支付限额不低于6万元* X3 g# R- D& W% a
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陈竺说,2012年,政府对新农合的补助将提高到240元,各地区要从新增资金中划出一定比例,建立省级统筹基金,用于重特大疾病保障,并与医疗救助有效衔接,使重特大疾病补偿水平达到90%左右。
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$ Y6 M6 x/ f/ x年底前,全面实施儿童白血病等8个病种的大病保障;还要在1/3左右的统筹地区,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死等12种疾病纳入保障范围。
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$ A2 V- ]6 r. ^- @0 Z陈竺表示,2012年,筹资标准提高到人均300元左右,政策范围内住院费用报销比例达到75%左右,最高支付限额不低于农民人均年收入8倍,且不低于6万元。
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1 D7 X5 j: i* m【医患纠纷】
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5 s9 o; @3 U* ]. }: ^0 b医患纠纷将引入第三方调解
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卫生部部长陈竺昨日提出,要建立健全专门机构接受和处理患者投诉,要充分发挥社团组织维护医患和谐的作用,要创造条件普遍建立第三方调解、建立医疗责任保险等处理医患关系新机制。& W4 X! W3 n! E
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陈竺说,随着医改的推进,医疗执业环境和医患关系有向好的趋势。但是,近期一些严重医患纠纷事件提醒我们:改善医患关系仍然是我们面临的重要任务,并且需要医患双方和社会各界的共同努力,医疗卫生工作者尤其要积极主动地发挥作用,争取患者的理解、配合与支持。希望通过各方共同努力,使医患关系在“十二五”期间有根本好转。+ q* L3 J( d) O. {( U
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