心房颤动如何诊断

盼盼

    心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常。房颤发作后，心房高频率颤动每分钟350～600次，心房丧失泵血功能，心室得不到足够的充盈，并且心室收缩舒张失去原有的节律性，心排出量明显下降，这就是心功能不全，病人表现为心慌、乏力、胸闷，严重者呼吸困难、口唇面色紫绀，可危及生命。

    房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

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    阵发性房颤是指房颤发作持续时间不超过48小时。这种房颤容易漏诊，因为病人在家里感觉心慌胸闷，到达医院就诊时可能已经好了。医生经过听诊、检查心电图之后，得出结论有两种情况：（1）心房颤动。（2）窦性心律，大致正常心电图。

    据市中医医院专家介绍，第一种情况可确诊为房颤，给予抗凝、药物复律或电复律治疗。遇到第二种情况，病人需要检查24小时动态心电图，甚至有些病人需要检查48～72小时动态心电图，直至发现有价值的心律失常。给予必要的治疗，以免发生急性心血管事件。

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    持续性房颤是指房颤持续发作时间超过48小时。这种情况比较容易诊断，病人感觉心慌胸闷，重者呼吸困难，来医院就诊，医生听诊心律不齐，心音强弱不一，检查心电图即可确诊为房颤，再仔细问病史，病人从哪天哪时出现心慌，发病以来“心慌”有没有间断过，经过时间计算可确诊为持续性房颤。应给予抗凝、药物复律或电复律。无条件复律者，抗凝、控制心室率纠正心衰治疗。

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    永久性房颤就是病人的房颤已经很久了，已经接受过药物复律或电复律，但都不能维持窦性心律，这叫做永久性房颤。这种病人必须给予有效的抗凝防血栓治疗和控制心室率纠正心衰治疗。

    专家说，当出现心慌胸闷时，一定要到医院做详细检查，当普通心电图不能发现问题时一定要做24小时动态心电图。

    还有一部分病人频繁的发生卒中，但是又查不到其它原因，普通心电图窦性心律，这类病人应高度怀疑阵发性房颤，反复出现附壁血栓脱落，致脑动脉栓塞。这类病人一定要做动态心电图。